barosum
20.08.2007, 13:46
SEREBRAL PALSİ (SPASTİK ÇOCUK)
Serebral palsi, bir hastalık değildir. Bir grup nörolojik bozukluğu tanımlayan bir terimdir. Bu bozukluk doğum öncesinde, doğum sırasında ya da hayatın ilk yıllarında beyindeki bir gelişme bozukluğu, infeksiyon, travma veya anoksiye (beynin oksijensiz kalması) bağlı olarak gelişebilir. Beyinde meydana gelen bu bozukluklar kalıcıdır, ancak ilerleyici değildir. Serebral palsiye neden olan başlıca faktörleri şöyle sıralayabiliriz:1. Doğum öncesi nedenler2. Doğuma bağlı nedenler3. Doğumdan sonra gelişen nedenlerDoğum öncesi nedenler şunlardır:-Herediter. Belirtiler doğumdan itibaren vardır ve ilerlemez.-Bebeğin anne karnında geçirdiği önemli infeksiyonlar-Gerek annenin hastalıkları, gerekse plasenta bozuklukları sonucu bebeğin beyninin oksijensiz kalması-Anne karnındaki bebekte beyin kanaması oluşması-Rh uyuşmazlığı-Şeker hastalığı-Annenin özellikle gebeliğin ilk üç ayında geçirdiği kanamalar-Annenin ilaç alışkanlığı, hipertansiyonu, radyasyona maruz kalması gibi nedenlerDoğum sırasında oluşan nedenler ise şunlardır-Bebeğin anormal gelişi-Kordon dolanması, kordonun kısa veya uzun olması-Doğumun uzaması-Zor doğum-Doğumdan hemen sonra solunumun yeterli olmayışı.Güç doğumlarda beyin içi kanama sıktır. Bu kanama direkt beyine etki ederek beynin oksijenlenmesini azaltır. Serebral palsiye yol açabilecek doğum sonrası nedenleri ise şöyle sıralayabiliriz-Çocuğun geçirdiği menenjit, ensefalit, kafa travması gibi direkt beyni ilgilendiren nedenler-Malnutrisyon dediğimiz bebeğin kötü beslenmesi -Değişik nedenlerle oluşabilen zehirlenmeler-Hipoglisemi (bebeğin kan şekerinin düşmesi)-Bebeğin hiperbilirubinemi dediğimiz ağır sarılık geçirmesi-Prematürelik tek başına serebral palsi nedenidir.-Bebeğin ateşinin çok yükseldiği durumlar-Değişik kalp ve akciğer anomalileriKliniği ve hastalığın seyriBeyin harabiyetine ait bulgular doğuştan itibaren var olmasına rağmen serebral palsi tanısı bebek gerekli aşamaları yapamayınca ve hareket bozuklukları gösterince konur. Bebeğin gelişmesi yavaştır; yaşamın ilk yılında gevşek olan bebekte daha sonra kasılmalar başlar. Devamında beceriksizlik, hiperaktivite, donukluk ortaya çıkar. Görme, işitme, konuşma ve davranış bozuklukları gelişebilir. Serebral palsinin bazı tipleri daha çok kas ve tendonları tutar, bunlarda değişik felçler gelişir. Bazıları ise beyni tutarak çeşitli istemsiz hareketlere neden olur. Serebral palsili çocukların zeka dereceleri çok farklıdır. Bu çocukların toplumdaki yerlerini de fiziksel kusurları ve zeka dereceleri belirler. Serebral palsili çocukların yaklaşık %30-40 ı hayatlarını kendi başlarına idame ettirebilir. Geri kalanları ise ailelerine bağımlı olarak yaşamaktadırlar. TedaviEn iyi tedavi serebral palsiden korunmaktır. İyi bir gebe bakımı, iyi bir doğum ve yenidoğanın çeşitli hastalıklardan korunması ve tedavisi ile serebral palsi önemli derecede azaltılabilir. Tedavide en önemli yer işgal eden fizik tedaviye tanı konur konmaz başlanmalıdır. Fizyoterapi kasılmaları engellemede ve yerleşmiş deformiteleri düzeltmede yardımcı olabilir. Kasların kasılmalarını çözmede diazem benzeri ilaçlardan yararlanılabilir. Kalça çıkığı, aşırı kasılma gibi durumlarda cerrahi girişimler yapılabilir. Havalesi olan çocuklara ayrıca bu yönde tedavi uygulanmalıdır. Serebral palsili çocuğa ve ailesine en iyi yardım, çocuk hekimi, fizyoterapist, nörolog ve psikolog gibi uzmanların oluşturacağı bir ekip çalışmasıdır. Çocuğun daha olumlu bir yaşam ve mental gelişmeye sahip olabilmesi için bu ekibe büyük görevler düşer. Aile, çocuğa karşı aşırı koruyucu bir tavır takınmalarının sakıncaları konusunda eğitilmelidir. Yine ailelere çocuğun var olan yeteneklerinin farkına varması için ve bunların geliştirilmesine yönelik yapabilecekleri yönünden yardımcı olunmalıdır
Serebral palsi, bir hastalık değildir. Bir grup nörolojik bozukluğu tanımlayan bir terimdir. Bu bozukluk doğum öncesinde, doğum sırasında ya da hayatın ilk yıllarında beyindeki bir gelişme bozukluğu, infeksiyon, travma veya anoksiye (beynin oksijensiz kalması) bağlı olarak gelişebilir. Beyinde meydana gelen bu bozukluklar kalıcıdır, ancak ilerleyici değildir. Serebral palsiye neden olan başlıca faktörleri şöyle sıralayabiliriz:1. Doğum öncesi nedenler2. Doğuma bağlı nedenler3. Doğumdan sonra gelişen nedenlerDoğum öncesi nedenler şunlardır:-Herediter. Belirtiler doğumdan itibaren vardır ve ilerlemez.-Bebeğin anne karnında geçirdiği önemli infeksiyonlar-Gerek annenin hastalıkları, gerekse plasenta bozuklukları sonucu bebeğin beyninin oksijensiz kalması-Anne karnındaki bebekte beyin kanaması oluşması-Rh uyuşmazlığı-Şeker hastalığı-Annenin özellikle gebeliğin ilk üç ayında geçirdiği kanamalar-Annenin ilaç alışkanlığı, hipertansiyonu, radyasyona maruz kalması gibi nedenlerDoğum sırasında oluşan nedenler ise şunlardır-Bebeğin anormal gelişi-Kordon dolanması, kordonun kısa veya uzun olması-Doğumun uzaması-Zor doğum-Doğumdan hemen sonra solunumun yeterli olmayışı.Güç doğumlarda beyin içi kanama sıktır. Bu kanama direkt beyine etki ederek beynin oksijenlenmesini azaltır. Serebral palsiye yol açabilecek doğum sonrası nedenleri ise şöyle sıralayabiliriz-Çocuğun geçirdiği menenjit, ensefalit, kafa travması gibi direkt beyni ilgilendiren nedenler-Malnutrisyon dediğimiz bebeğin kötü beslenmesi -Değişik nedenlerle oluşabilen zehirlenmeler-Hipoglisemi (bebeğin kan şekerinin düşmesi)-Bebeğin hiperbilirubinemi dediğimiz ağır sarılık geçirmesi-Prematürelik tek başına serebral palsi nedenidir.-Bebeğin ateşinin çok yükseldiği durumlar-Değişik kalp ve akciğer anomalileriKliniği ve hastalığın seyriBeyin harabiyetine ait bulgular doğuştan itibaren var olmasına rağmen serebral palsi tanısı bebek gerekli aşamaları yapamayınca ve hareket bozuklukları gösterince konur. Bebeğin gelişmesi yavaştır; yaşamın ilk yılında gevşek olan bebekte daha sonra kasılmalar başlar. Devamında beceriksizlik, hiperaktivite, donukluk ortaya çıkar. Görme, işitme, konuşma ve davranış bozuklukları gelişebilir. Serebral palsinin bazı tipleri daha çok kas ve tendonları tutar, bunlarda değişik felçler gelişir. Bazıları ise beyni tutarak çeşitli istemsiz hareketlere neden olur. Serebral palsili çocukların zeka dereceleri çok farklıdır. Bu çocukların toplumdaki yerlerini de fiziksel kusurları ve zeka dereceleri belirler. Serebral palsili çocukların yaklaşık %30-40 ı hayatlarını kendi başlarına idame ettirebilir. Geri kalanları ise ailelerine bağımlı olarak yaşamaktadırlar. TedaviEn iyi tedavi serebral palsiden korunmaktır. İyi bir gebe bakımı, iyi bir doğum ve yenidoğanın çeşitli hastalıklardan korunması ve tedavisi ile serebral palsi önemli derecede azaltılabilir. Tedavide en önemli yer işgal eden fizik tedaviye tanı konur konmaz başlanmalıdır. Fizyoterapi kasılmaları engellemede ve yerleşmiş deformiteleri düzeltmede yardımcı olabilir. Kasların kasılmalarını çözmede diazem benzeri ilaçlardan yararlanılabilir. Kalça çıkığı, aşırı kasılma gibi durumlarda cerrahi girişimler yapılabilir. Havalesi olan çocuklara ayrıca bu yönde tedavi uygulanmalıdır. Serebral palsili çocuğa ve ailesine en iyi yardım, çocuk hekimi, fizyoterapist, nörolog ve psikolog gibi uzmanların oluşturacağı bir ekip çalışmasıdır. Çocuğun daha olumlu bir yaşam ve mental gelişmeye sahip olabilmesi için bu ekibe büyük görevler düşer. Aile, çocuğa karşı aşırı koruyucu bir tavır takınmalarının sakıncaları konusunda eğitilmelidir. Yine ailelere çocuğun var olan yeteneklerinin farkına varması için ve bunların geliştirilmesine yönelik yapabilecekleri yönünden yardımcı olunmalıdır