Hocam merhaba,
 
Oğlum şu an 3 yaşında ve kreşe başladı.Geçen senede farklı bi kreşe 5 ay gitmişti ve çok ağır zatüre geçirdiğinden kreşten almıştım.1 ay hastanede yatmıştık vücut ilaçlara cevap vermemişti, yoğun bakımın eşiğinden döndük.En son çare Vancomisin ve meranemle toplarlamıştı.Size de daha evel bahsetmiştim.Size bazı sorularım olacak ;
 
·         Pnömokok aşısı olmuştu sanırım bu aşı zatüreye de karşı koruyor.Ama oğlum yine de zatüre geçirdi,farklı bir enfeksiyondan mı kaynaklıdır ve şunu da ek olarak öğrenmek istiyorum geçtiğimiz  ctesi grip aşısı için doktora gittiğimizde, zatüre aşısı ayrıca yaptıralım mı diye sorduğumda aldığım cevap şu : efe ye pnömokok 4 doz vurmuştuk zaten dedi ama pnömokok13 olarak değişmiş yarım doz vuralım isterseniz dedi.Ben de size sormadan yaptırmadım.Yaptırayım mı? Ve aşı değiştiği için mi benim oğlumu evelki vurunduğu aşı korumadı neticede zatüre oldu?
 
·         Bir de hocam kreşe giden çocuklara normal aşı takvimi dışında vurdurulmasında fayda gördüğünüz aşı var mı, bi kere mailinizde okumuştum ama adını net hatırlamıyorum, hırıltılı solunuma neden olan bir virüsle ilgili aşı   eskiden yapılıyordu sonra kalktı yine çıkması görüşülüyo demiştiniz,adını hatırlayamadığım o aşı çıktımı ? Geçen sene çok zor günler geçirdiğimden bu sene korku içindeyim.
 
Tşk.Saygılar,

Ne tuhaf bir iş ise, böyle hastalıklar hiç benim hastalarımın başına gelmiyor. Eski tahlilleriniz duruyorsa, onlara bir bakıp bana "Tam kan sayımındaki" WBC değerini yazabilirmisiniz? Daha evvelce, Prevenar7 veya Synflorix aşısı olanlar isterlerse TAM doz Prevenar13 aşısından tek doz daha olabilirler.( Bu yarım doz saçmalığını bilmiyorum) Bu yaşta sıklıkla görülen "Akciğer rahatsızlıklar" genelde virütiktir. Ama Peditus, Actifed, Sudafed, Benylin,Antibeksin etc. gibi nezle veya öksürük şuruplarının verilmesi ile hadise göğüse iner ve bu durum hiçbir antibiyotiğe cevap vermez. Eğer WBC değeriniz o hastane günlerinde düşük ise, boşuna eziyet çektiniz demektir.
-Normal aşı takvimi dışında vurulan aşılar; HepatitA ve Pnömo23 aşılarıdır. "Pnömo23" 5 yaşından büyüklere yapıllabilir.

Hocam eski tahlillere bakıp size döneceğim,ilginiz için çok teşekkürler.
Adını hatırlamayamadığım aşıyı da hatırladım.RSV aşısı çıkacak demiştiniz daha evel, gelişme mevcutmu, tşk.Syg.
 

Aşısı değilde, RSV ye karşı hazırlanmış ( humanized monoclonal antibody) SYNAGIS (Palivizumab) piyasada mevcut, özel vak'alara yapılabiliyor.

Benim oğlum hastanede yattığı sürede , hastane ortamından rsv kapmıştı.Yine de yaptırmaya gerek var mı ? Tşk

Gerek yok.

Hocam bi yazınızda kan sayımında wbc 12.000 den yüksek ise antibiyotik kullanılmalıdır demiştiniz.
Oğlumda 2 gecedir ateş vardı, bugün götürdüğüm hastanede kan tahlili yapıldı.Değer  aralığı olarak en yüksek 15.000 olmalı belirtilmiş.Oğlumda 13.500 çıktığı için dr antibiyotik vermek istemedi.Ama ateş 39,2 olunca zitromax başlattı.Halbuki 12.000 den fazla diye rahat rahat antibiyotik başlatabilirdi dimi ? tşk

Bazı laboratuvarlarda, ( kullandıkları cihaza bağlı olarak) üst sınır 15.000'e kadar çıkabiliyor. Böyle bir durumda, ( riskler göz önüne alındığında) çocuğu antibiyotiksiz bırakmaktansa, antibiyotiği vermek daha doğru olur.

Hocam oğlum kreşe başladığı için size bugünlerde bol bol soru soruyor olacağım,şimdiden teşekkür ediyorum verdiğiniz ve vereceğiniz cevaplarınız için..
 
·         Vücudun bağışıklık sist 2 türlü gelişir demiştiniz, ya aşı ile yada hastalığı yaşayarak.Peki hocam hastalığı yaşayarak bağışıklığın geliştiği durumda eğer gereksiz antibiyotikle müdahale  edildi ise vücut o mikrobu ileri zamanda tekrar alırsa tanımaz mı ?
 
·         2. Sorum ise oğlum p tesi gecesinden beri ateşli 2 gün sabredip dün dr götürdüm size de yazmıştım,13500 wbc ile zitromax kullanmaya dün itibarı ile başladık.Günde 1 kez dün 5 mg aldı, pazara kadar hergün 1 kez 2,5 mg verin demişti.Ancak durum iyiye gideceğine kötüleşti.8 saatte bir çıkan ateş bugün maalesef 5 saatte bir çıktı.Normal bir durum mudur?Kaç gün daha böyle ateş olabilir hocam normalde antibiyotikten sonra 2. Gün düzelmesi gerekli değimli?
 
Saygılar.

1- Her hastalıkta antibiyotik kullanırsanız, bağışıklık tam gelişemediği için, doğrudur, daha çok hasta olursunuz.
2- WBC değeri, sınırda, Nötrofil/Lenfosit oranına bakın, Lenfositler , Nötrofillerden fazla ise, "viral enfeksiyon" demektir, antibiyotik bir işe yaramaz.
( Not: Enfeksiyöz Mononüklez'da virüs olduğu halde böyle yüksek WBC değeri görülür ama, Monosit(Mono) değeri %10 dan fazladır. Eğer Mono yüksek ise, E.M.  demektir, 1 hafta ateş yapar, tedavisi yoktur. ) Dr.KadirTugcu2011-09-22 23:52:52

Ben hernekadar sizler daha rahat anlayasınız diye bazı durumları çok basitleştirerek anlatıyorsamda, işler okadar da basit değildir. Zamanla okuya-okuya biraz daha hadiselere vakıf olacaksınız. Sabırlı olun, öğrenmenin sonu yoktur..   

Hocam, 3 yaşındaki oğluma prenevar13 aşısı yaptırdık.Koruyuculuğu ne zaman başlar ve süresi ne kadardır?Tşk.

Tek doz yeterlidir, 1 hafta dan sonra koruyuculuk başlar. Ömür boyu sürer.Dr.KadirTugcu2011-10-18 00:27:15